主动脉夹层2例并文献复习(2)
3 小结
综上所述,由于AD的临床表现多种多样,与本病受累部位与范围不同相关,多数医师对本病不熟悉,故误诊率很高。国外资料显示,误诊率在30%左右。国内吴静等报道该院2002～2007年收治的32例主动脉夹层患者,误诊率为68.75%。卢金萍等报道25例,误诊率60%,其他报道误诊率均较高。总的看来,国内误诊率明显高于国外,尤其在基层医院误诊率特别高,这一方面与医师的业务水平和习惯有关,另一方面与医院的技术设备水平直接相关。因为,本病的确诊需要CT和MRI等设备,超声心动图,特别是TTE对近侧主动脉夹层的特异性较高。
本院收治的2例患者都存在误诊,原因是多方面的。主动脉夹层由于人们的重视,报道的增多,已逐渐被广大医务工作者所认识。要正确诊治AD,还需提高诊断意识,掌握疾病的临床特点,及时完善相关检查,才能避免误诊误治,减少医疗纠纷。主动脉夹层的主要病因是高血压患者血压的波动,因此,临床医生在临床诊治高血压患者时需依照《中国高血压防治指南》的建议,处理好每一个高血压患者,以防止主动脉夹层患者的增多。
[参考文献]
[1]Lederle FA,Wilson,Johnson GR,et al.Immediate repair compared with surveillance of small Abdominal aortic aneurysms;the results of the AD Am study[J].The New England Journal of Medicine,2002,346(19):1437-1444.
[2]Chen HZ.Utility medicine(edition 12)[M].Beijing: the people’s publishing company,2005:1593.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1593-1596.
[4]刘晓方,秦小奎.主动脉夹层的诊断和治疗进展[J].医学综述,2006,12(14):639-640.
[5]Jeason M,Richard H,Eric DO,et al.Gender related differences in the presentation and management of acute aortic diaaection[J].Chest,2000,118(suppl):224-226.
[6]张闻博.心血管病诊断常见误区与防范[M].北京:人民军医出版社,2008:144-153.
[7]Von kodolistseh Y,Schwartz AG,Nienaber CA.Clinical prediction of acute aortic dissection[J].Arch Intern Med, 2000,160(19):2977-2980.
[8]孙立忠.主动脉夹层诊断和治疗相关问题探讨[J].中华外科杂志,2005,43(18):1170.
[9]Sasaki S,Yasuda K, Kunihara T,et al.Surgical results of Stanford type B aortic dissection:comparisons between partial and subtotal replacement of the disected aorta[J].The Journal of Cardiovascular Surgery,2000,41:227-232.
(收稿日期:2010-02-26), 百拇医药(罗立峰 刘典永)
综上所述,由于AD的临床表现多种多样,与本病受累部位与范围不同相关,多数医师对本病不熟悉,故误诊率很高。国外资料显示,误诊率在30%左右。国内吴静等报道该院2002～2007年收治的32例主动脉夹层患者,误诊率为68.75%。卢金萍等报道25例,误诊率60%,其他报道误诊率均较高。总的看来,国内误诊率明显高于国外,尤其在基层医院误诊率特别高,这一方面与医师的业务水平和习惯有关,另一方面与医院的技术设备水平直接相关。因为,本病的确诊需要CT和MRI等设备,超声心动图,特别是TTE对近侧主动脉夹层的特异性较高。
本院收治的2例患者都存在误诊,原因是多方面的。主动脉夹层由于人们的重视,报道的增多,已逐渐被广大医务工作者所认识。要正确诊治AD,还需提高诊断意识,掌握疾病的临床特点,及时完善相关检查,才能避免误诊误治,减少医疗纠纷。主动脉夹层的主要病因是高血压患者血压的波动,因此,临床医生在临床诊治高血压患者时需依照《中国高血压防治指南》的建议,处理好每一个高血压患者,以防止主动脉夹层患者的增多。
[参考文献]
[1]Lederle FA,Wilson,Johnson GR,et al.Immediate repair compared with surveillance of small Abdominal aortic aneurysms;the results of the AD Am study[J].The New England Journal of Medicine,2002,346(19):1437-1444.
[2]Chen HZ.Utility medicine(edition 12)[M].Beijing: the people’s publishing company,2005:1593.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1593-1596.
[4]刘晓方,秦小奎.主动脉夹层的诊断和治疗进展[J].医学综述,2006,12(14):639-640.
[5]Jeason M,Richard H,Eric DO,et al.Gender related differences in the presentation and management of acute aortic diaaection[J].Chest,2000,118(suppl):224-226.
[6]张闻博.心血管病诊断常见误区与防范[M].北京:人民军医出版社,2008:144-153.
[7]Von kodolistseh Y,Schwartz AG,Nienaber CA.Clinical prediction of acute aortic dissection[J].Arch Intern Med, 2000,160(19):2977-2980.
[8]孙立忠.主动脉夹层诊断和治疗相关问题探讨[J].中华外科杂志,2005,43(18):1170.
[9]Sasaki S,Yasuda K, Kunihara T,et al.Surgical results of Stanford type B aortic dissection:comparisons between partial and subtotal replacement of the disected aorta[J].The Journal of Cardiovascular Surgery,2000,41:227-232.
(收稿日期:2010-02-26), 百拇医药(罗立峰 刘典永)