55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察
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2010年3月5日
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[摘要] 目的:探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤(MTX)的作用。方法:本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX 20 mg+10 ml 0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果:治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠(PEP)的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。
[关键词] 输卵管妊娠;腹腔镜保守性手术;MTX
[中图分类号] R714.22+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-026-02
Clinical observation of the application of MTX with 55 cases of tubal pregnancy after conservative surgery
ZHAO Shanshan
(Obstetrics and Gynecology, Xili People′s Hospital in Nanshan District of Shenzhen, Shenzhen 518000,China)
[Abstract] Objective: To explore the application of conservative surgery and tubal pregnancy MTX role. Methods: The hospital from February 2004 to January 2009,86 cases of tubal pregnancy by laparoscopic conservative surgery was devided into two groups, 55 patients in treatment group, for fetal or extruded tubal incision row after row of fetal surgery MTX 20 mg +10 ml injection of saline; 31 patients in control group, treated with the same method in hand, but did not with injection of MTX. Results: Compared with control group,the treatment group was shorter hospital stay, HCG declined rapidly, the incidence rate of persistent ectopic pregnancy(PEP) was low, the differences were significant(P<0.05). Conclusion: Conservative surgery of tubal pregnancy,the application of MTX can significantly improve the treatment outcome, and a lower incidence of postoperative PEP.
[Key words] Tubal pregnancy; Laparoscopic conservative surgery; MTX
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显增高的趋势。输卵管妊娠及时恰当地治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要[1]。本院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠保守性手术,术后局部采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,对减少持续性异位妊娠(PEP)取得满意的效果,现做回顾性分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,年龄20～42岁,停经时间35～70 d。根据治疗方法分为:治疗组55例,行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX 20 mg+10 ml 0.9%氯化钠溶液;对照组31例,患者采用相同手术方法,但不注射MTX。具体资料见表1。
1.2 手术方法
全组患者均采用持续硬膜外阻滞。镜下手术方式:①对输卵管壶腹部和峡部妊娠行输卵管线形切开术。用单极电凝钩在输卵管系膜对侧,取与输卵管纵轴平行方向的输卵管妊娠肿块表面最薄弱处,纵行切开深达输卵管腔,长1.4～2.0 cm。在膨大处上下两端稍加挤压,待妊娠物自然排出,清除管腔内的血凝块,冲洗切口及管腔,凝固切缘出血点止血,切口不缝合。②伞部妊娠用挤压术。用无损伤钳夹持输卵管壶腹部顺次向伞部重复挤压数次,将妊娠物及血凝块从伞部挤出,然后冲洗输卵管伞部将血凝块清除。③取出输卵管妊娠物止血后,经宫颈行输卵管亚甲蓝通液及0.5%甲硝唑液冲洗输卵管。治疗组术毕病灶下方输卵管及系膜共注入MTX 20 mg+0.9%氯化钠溶液10 ml。对照组不注射MTX。术后观察至血HCG正常。
2 结果
2.1 两组患者住院天数及血HCG下降情况 ......
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