[关键词] 重症胰腺炎;尿路结石;误诊

    [中图分类号]R657.5

    [文献标识码]B

    [文章编号]1674-4721(2009)08(a)-144-02

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎时,胰腺有局部并发症(如坏死、囊肿、脓肿等)或合并其他脏器(肺、肾、脑、心等)并发症。其病情凶险、并发症多、病死率高,有部分患者被误诊为尿路结石[1]。

    1 临床资料

    患者,女,52岁。因突发右中下腹疼痛4 h来院就诊。4 h前,无明显诱因突发右中下腹持续性钝痛,阵发性加重,放射至右腰部不适,伴恶心、呕吐胃内容物1次,呕吐后腹痛无明显缓解,无畏寒发热,无血尿,无腹泻,无胸痛、胸闷等。否认既往高血压、冠心病、糖尿病史,否认暴饮暴食、饮酒、不洁饮食史。查体:T 36.5 ℃,P 66/min,R 22/min,BP 124/80 mmHg。体型偏胖,急性痛苦病容,神清。皮肤巩膜未见黄染,双瞳等大等圆,对光反射可。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率66/min,律齐。腹膨隆,未见肠型及蠕动波。全腹软,右中下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。肝、脾未扪及,肝肾区无扣痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-)。肠鸣音约5次/min,无振水音及气过水声。辅助检查:血白细胞8.0×109/L,N 79.5%;B超(双肾、输尿管、阑尾区)右肾积水征象 ......