不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果比较
【摘要】 目的 分析不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法 88例尺桡骨双骨折大龄患儿， 随机分为观察组和对照组， 各44例， 观察组患儿使用弹性钉插钉技术治疗；对照组患儿采用钢板固定治疗， 对比分析两组患儿的治疗总有效率以及术后感染情况。结果 在采用不同方式治疗后， 观察组治疗总有效率为95.5%(42/44)， 对照组治疗总有效率为88.6%(39/44)， 治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无感染情况发生， 对照组3例患儿并发感染以及骨不愈合， 占6.8%(3/44)。结论 在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果， 但弹性髓内钉发生感染率低， 手术时间短， 更值得广泛应用。
【关键词】 弹性钉；钢板固定；大龄儿童；尺桡骨双骨折
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.047
, http://www.100md.com
当今在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 手术方式多以克氏针固定或钢板固定为主。但随着医学技术的不断发展以及进步， 弹性髓内钉固定技术被广泛应用于尺桡骨双骨折患儿的治疗中， 尤其是针对于不稳定性骨折或开放性骨折的患儿， 弹性髓内钉固定技术达到了满意的治疗效果。本次研究将分析弹性髓内钉以及钢板固定两种不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月期间收治的尺桡骨双骨折大龄患儿88例为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各44例。对照组男26例， 女18例， 年龄5～10岁， 平均年龄(7.3±1.2)岁， 包括21例开放性骨折， 23例闭合性骨折；观察组男28例， 女16例， 年龄6～12岁， 平均年龄(7.6±1.5)岁， 包括18例开放性骨折， 26例闭合性骨折。纳入标准：①研究中所有患儿符合桡骨骨折诊断相关标准；②治疗以及诊断均在本院进行；③患儿均获得正常随诊。排除标准：①属于开放性骨折；②年龄在16岁以上；③具有全身性重大疾病患儿。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 方法 观察组利用C臂机进行透视， 确定骺板位置并进行定位。将开口器插入鹰嘴骺板1.5 cm处进行扩口， 为患儿选择合适的弹性钉， 骨折部位预弯弹性钉， 确保弹性钉弧顶处于骨折线部位， 弹性钉需垂直插入， 放置好弹性钉后将其旋转180°使其能与髓腔方向一致， 使弹性髓内钉完全处于髓腔中。在患儿桡骨远端做1.5 cm皮肤切口， 将皮下组织进行分离， 将弹性髓内钉插入骨髓腔， 通过C臂监视或进行切开复位良好后， 使针尾贴于骨质， 埋于皮下。对照组使用常规手术入路， 患儿采用6孔钢板进行固定。
研究中所有患儿均在24 h后开始手指功能锻炼， 粉碎性骨折患儿需给予长臂石膏托行外固定， 对于其他骨折类型患儿来讲无需采用石膏固定。同时每隔5周进行拍片复查， 观察骨痂生长情况。
1. 3 疗效评定标准 本次研究中患儿的骨折治愈程度均经过Berton评价标准：优：患儿骨折情况全部愈合， 前臂旋转功能正常；良：患儿骨折情况基本愈合， 旋转功能大于正常的80%；一般：愈合情况不明显， 但旋转功能大于正常60%；差：患儿骨折不粘连， 旋转功能为恢复， 小于正常功能60%。总有效率=(优+良+一般)/总例数×100%。经不同内固定方式后， 对比分析两组患儿的治疗总有效率以及术后感染情况。
, 百拇医药
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在采用不同方式后， 观察组治疗总有效率为95.5%(42/44)， 对照组治疗总有效率为88.6%(39/44)， 治疗效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无感染情况发生， 对照组3例患儿并发感染以及骨不愈合， 占6.8%(3/44)。
3 讨论
大龄儿童桡骨骨折属于临床中典型的关节与骨损伤， 患儿若是处理不当会对前臂功能造成严重影响， 目前在对大龄儿童桡骨骨折的治疗上， 方法较多， 本次研究主要分析了不同内固定方式对桡骨骨折的治疗效果。对研究中两种不同固定方式进行分析认为， 弹性髓内钉具有手术时间短、操作简单等优势， 但若是选针不当则可能出现固定不稳加大尾部针道感染等危险[1]。钢板内固定抗扭转以及抗弯能力极强， 能够更好的应用于粉碎性骨折患儿[2]， 但钢板内固定异物刺激较大， 容易对患儿造成骨膜破坏。总体上讲两种方法均能起到令人满意的治疗效果， 且都不需要进行辅助外固定[3]。
, 百拇医药
在对尺桡骨双骨折患儿进行手术治疗的同时， 采用弹性髓内钉具有以下特点：首先是其结构简单、操作方便、符合骨折固定生物力学。同时弹性髓内钉有很好的抗旋转作用， 无需再绕骨髓腔内使用多钉进行固定， 达到所需要的固定强度， 具有广泛的适应证。最主要的是弹性髓内钉能够更好的彰显出微创手术的概念， 缩短手术时间[4]。在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果， 但弹性髓内钉发生感染率低， 手术时间短， 更值得广泛应用。钢板固定虽然牢固， 但对患儿创伤较大， 同时钢板下骨折疏松后会加大再次骨折的可能。
综上所述， 在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果， 但弹性髓内钉发生感染率低， 手术时间短， 更值得广泛应用。
参考文献
[1]史明， 谭家昌， 王辉， 等. 弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折. 骨科， 2012， 1(4)：146-147.
[2]武志平. 不同整复方法治疗尺桡骨干双骨折90例分析. 湖南中医学院学报， 2013， 4(2)：112-114.
[3]孙明伟. 手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床研究.山东中医药大学， 2010.
[4]邓志强， 唐浩琛， 袁荣霞. 儿童尺桡骨骨干骨折的治疗. 内蒙古中医药， 2013， 19(4)：117-119.
[收稿日期：2014-12-08], 百拇医药(王庆雷)
【关键词】 弹性钉；钢板固定；大龄儿童；尺桡骨双骨折
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.047
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当今在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 手术方式多以克氏针固定或钢板固定为主。但随着医学技术的不断发展以及进步， 弹性髓内钉固定技术被广泛应用于尺桡骨双骨折患儿的治疗中， 尤其是针对于不稳定性骨折或开放性骨折的患儿， 弹性髓内钉固定技术达到了满意的治疗效果。本次研究将分析弹性髓内钉以及钢板固定两种不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月期间收治的尺桡骨双骨折大龄患儿88例为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各44例。对照组男26例， 女18例， 年龄5～10岁， 平均年龄(7.3±1.2)岁， 包括21例开放性骨折， 23例闭合性骨折；观察组男28例， 女16例， 年龄6～12岁， 平均年龄(7.6±1.5)岁， 包括18例开放性骨折， 26例闭合性骨折。纳入标准：①研究中所有患儿符合桡骨骨折诊断相关标准；②治疗以及诊断均在本院进行；③患儿均获得正常随诊。排除标准：①属于开放性骨折；②年龄在16岁以上；③具有全身性重大疾病患儿。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
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1. 2 方法 观察组利用C臂机进行透视， 确定骺板位置并进行定位。将开口器插入鹰嘴骺板1.5 cm处进行扩口， 为患儿选择合适的弹性钉， 骨折部位预弯弹性钉， 确保弹性钉弧顶处于骨折线部位， 弹性钉需垂直插入， 放置好弹性钉后将其旋转180°使其能与髓腔方向一致， 使弹性髓内钉完全处于髓腔中。在患儿桡骨远端做1.5 cm皮肤切口， 将皮下组织进行分离， 将弹性髓内钉插入骨髓腔， 通过C臂监视或进行切开复位良好后， 使针尾贴于骨质， 埋于皮下。对照组使用常规手术入路， 患儿采用6孔钢板进行固定。
研究中所有患儿均在24 h后开始手指功能锻炼， 粉碎性骨折患儿需给予长臂石膏托行外固定， 对于其他骨折类型患儿来讲无需采用石膏固定。同时每隔5周进行拍片复查， 观察骨痂生长情况。
1. 3 疗效评定标准 本次研究中患儿的骨折治愈程度均经过Berton评价标准：优：患儿骨折情况全部愈合， 前臂旋转功能正常；良：患儿骨折情况基本愈合， 旋转功能大于正常的80%；一般：愈合情况不明显， 但旋转功能大于正常60%；差：患儿骨折不粘连， 旋转功能为恢复， 小于正常功能60%。总有效率=(优+良+一般)/总例数×100%。经不同内固定方式后， 对比分析两组患儿的治疗总有效率以及术后感染情况。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在采用不同方式后， 观察组治疗总有效率为95.5%(42/44)， 对照组治疗总有效率为88.6%(39/44)， 治疗效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无感染情况发生， 对照组3例患儿并发感染以及骨不愈合， 占6.8%(3/44)。
3 讨论
大龄儿童桡骨骨折属于临床中典型的关节与骨损伤， 患儿若是处理不当会对前臂功能造成严重影响， 目前在对大龄儿童桡骨骨折的治疗上， 方法较多， 本次研究主要分析了不同内固定方式对桡骨骨折的治疗效果。对研究中两种不同固定方式进行分析认为， 弹性髓内钉具有手术时间短、操作简单等优势， 但若是选针不当则可能出现固定不稳加大尾部针道感染等危险[1]。钢板内固定抗扭转以及抗弯能力极强， 能够更好的应用于粉碎性骨折患儿[2]， 但钢板内固定异物刺激较大， 容易对患儿造成骨膜破坏。总体上讲两种方法均能起到令人满意的治疗效果， 且都不需要进行辅助外固定[3]。
, 百拇医药
在对尺桡骨双骨折患儿进行手术治疗的同时， 采用弹性髓内钉具有以下特点：首先是其结构简单、操作方便、符合骨折固定生物力学。同时弹性髓内钉有很好的抗旋转作用， 无需再绕骨髓腔内使用多钉进行固定， 达到所需要的固定强度， 具有广泛的适应证。最主要的是弹性髓内钉能够更好的彰显出微创手术的概念， 缩短手术时间[4]。在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果， 但弹性髓内钉发生感染率低， 手术时间短， 更值得广泛应用。钢板固定虽然牢固， 但对患儿创伤较大， 同时钢板下骨折疏松后会加大再次骨折的可能。
综上所述， 在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中， 弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果， 但弹性髓内钉发生感染率低， 手术时间短， 更值得广泛应用。
参考文献
[1]史明， 谭家昌， 王辉， 等. 弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折. 骨科， 2012， 1(4)：146-147.
[2]武志平. 不同整复方法治疗尺桡骨干双骨折90例分析. 湖南中医学院学报， 2013， 4(2)：112-114.
[3]孙明伟. 手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床研究.山东中医药大学， 2010.
[4]邓志强， 唐浩琛， 袁荣霞. 儿童尺桡骨骨干骨折的治疗. 内蒙古中医药， 2013， 19(4)：117-119.
[收稿日期：2014-12-08], 百拇医药(王庆雷)