39例腹泻型肠易激综合征患者外周血辅助性T细胞表达分析
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【摘要】 目的 分析39例腹泻型肠易激综合征患者外周血辅助性T细胞表达现况。方法 连续选择近期就诊的腹泻型IBS患者39例，对照组为33例同期参加体检结论健康者。入选对象分别接受了辅助性T细胞 (CD+4、CD+8 、CD+4/ CD+8)检测。结果 腹泻型IBS组血外周血CD+4表达水平和CD+4/ CD+8比值均明显低于对照组，而CD+8表达水平则显著高于后者(P均<0.05～0.01)。结论 腹泻型IBS患者存在明确的外周血辅助性T细胞表达异常。
【关键词】 肠易激综合征/腹泻型；辅助性T细胞/外周血；CD+4；CD+8
作者单位：110016 沈阳,辽宁省人民医院消化内科我们分析了39例腹泻型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)患者外周血辅助性T细胞表达状况，并与33例同期参加体检结论健康者相同检查比较，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2011年6月在我院消化科门诊就诊的腹泻患者。纳入标准：①符合罗马Ⅲ标准中有关“IBS”诊断标准，并按照大便性状确定为腹泻型。②年龄≥18岁。排除标准：①患有其他严重躯体性疾病。②有免疫缺陷疾病并应用过免疫抑制剂治疗。③近15 d内服用过质子泵抑制剂、铋剂、抗生素、非甾体抗炎药物者。本研究实际入选腹泻型IBS患者39例，男17例，女22例，年龄20～64(39.07±10.25)岁。对照组选择同期参加我院体检结论健康者33例。男13例，女20例，年龄21～60岁，(38.72±10.40)岁，两组对象年龄和性别分布接近。
1.2 方法
1.2.1 外周血相关细胞因子表达水平测定 清晨抽取入选对象空腹静脉血6 ml，以2500 r/min速度离心后分离开血清，保存于-20℃冰箱，集中备检。外周血辅助性T细胞(CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/ CD+8) 水平测定采用间接免疫荧光方法，试剂盒由试剂盒由军事医学科学院基础医学研究所提供。，严格按说明书进行操作。腹泻型IBS患者采样时间在开始治疗前，对照组则在体检期间内进行。
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1.2.2 统计学方法 使用SPSS 10.0统计学分析软件对收集到的数据进行处理，外周血辅助性T细胞检测结果用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行组间显著性分析，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组对象外周血辅助T细胞表达水平及CD+4/ CD+8比值比较见表1。
3 讨论
IBS患者常常于摄入某些食物后症状加重，提示IBS症状可能与人体内免疫反应有关，后者将进入体内某种或多种食物视为有害物质，并针对其产生过度的排斥反应，属于一种经典变态反应性过程，临床上可以表现为腹痛、腹泻等食物不耐受性。一般认为，肠道黏膜上皮是体内最大的淋巴免疫器官，它们分泌T淋巴细胞主要包括有CD4和CD8两种亚型，前者发挥诱导和控制作用，后者扮演防御角色，而CD4/CD8比值是反映T淋巴细胞功能状态重要标志之一。常态下，人体肠黏膜免疫系统在促进和/或抑制反应之间寻求平衡，其过程可受肠道因素(如感染源和抗原)调控，也可受宿主因素影响。我们选择了一组近期就诊的腹泻型IBS患者为分析对象，并与同期参加体检结论健康者的同类检测数据对照比较，观察指标有外周血CD+3、CD+4、CD+8等外周血辅助性T细胞指标和CD+4/ CD+8比值，结果证实腹泻型IBS组的腹泻型IBS组血外周血CD+4表达水平和CD+4/ CD+8比值均明显低于对照组，而CD+8表达水平则显著高于后者。这些结论支持腹泻型IBS体内免疫平衡状态受到破坏，存在明确的免疫排斥功能异常，另一些作者的同类研究[1～3]与我们观察结论符合。
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鉴于腹泻型IBS患者外周血辅助性T细胞与摄入某些食物后，体内免疫平衡失调关系密切，因此，他们外周血辅助性T细胞表达水平可作为分析其免疫学病因、评价治疗疗效的重要参照指标，可在临床中应用于各种腹痛、腹泻患者诊断及监测中。
参考文献
[1]付好，童晶晶，潘琦，等. 肠易激综合征患者肠黏膜和外周血Th细胞亚型的改变.中华医学杂志，2009,89(30)：2120-2123.
[2]贾勇，王巧民，藏海明.肠易激综合征T淋巴细胞亚群变化及其意义. 临床消化病杂志，2002,14(2)：60-61.
[3]原皓，吴克香，孙良华，等. 腹泻型肠易激综合征患者血中CD3+，CD4+，CD8+T淋巴细胞变化的观察. 潍坊医学院学报，2003,25(4)：266-267., http://www.100md.com(邢煜 王岩 李艳)