牙周基础治疗对牙周炎患者龈沟液肿瘤坏死因子-α含量的影响(2)
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龈沟液中含有大量血清蛋白、炎症介质、微生物代谢产物和酶，其中TNF-a是由单核巨噬细胞产生的一种低分子量蛋白质，在炎症反应和免疫应答中发挥重要作用。TNF-α作用于不同靶细胞可引发多种生物学效应：作用于纤维细胞可促进其增生并产生PGE2；作用于血管内皮细胞，可增加血管通透性；作用于骨和软骨组织，能刺激骨吸收及抑制骨形成。TNF-α可能参与了牙周炎病变过程[5]。G-菌是牙周病的主要致病菌，内毒素是G-菌所独有的一种致病物质。G-菌内毒素的主要成分脂多糖是引起TNF-α释放的启动剂，也是机体TNF-α升高的强刺激剂。牙周基础治疗作为牙周病治疗的基本手段，通过牙周基础治疗和口腔卫生指导，提高患者口腔保健意识，改善患者口腔卫生，使患者牙周炎的各项症状得到很好的控制。牙周基础治疗降低GCF中TNF-α的含量，可能与其治疗后减少G-菌致病菌及其释放的内毒素作用有关；而TNF-α水平可调控炎症，其水平的降低可减轻组织炎症免疫反应发挥抗炎作用。
作者的研究结果表明，慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗后，在改善牙周指数的同时伴有GCF中TNF-α含量的下降。鉴于TNF-α在牙周炎发病中的重要作用，在进行牙周基础治疗时是否需要使用抑制TNF-α分泌的药物以发挥更佳的疗效值得进一步探讨。
参 考 文 献
[1] Górska R, Gregorek H, Kowalski J, et al. Relationship between clinical parameters and cytokine profiles in inflamed gingival tissue and serum samples from patients with chronic periodontitis. J Clin Periodontol，2003，30(12):1046-1052.
[2] Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. Host-mediated resolution of inflammation in periodontal diseases. Periodontol，2006，40:144-63.
[3] 曹采方.牙周病学.北京:人民卫生出版社,2000:120.
[4] Deo V, Bhongade ML. Pathogenesis of periodontitis:role of cytokines in host response. Dent Today, 2010,29(9):60-62, 64-66.
[5] Yoshimura A, Hara Y, Kaneko T, et al. Secretion of IL-1 beta, TNF-alpha, IL-8 and IL-1ra by human polymorphonuclear leukocytes in response to lipopolysaccharides from periodontopathic bacteria. J Periodontal Res,1997,32(3):279-286.
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