布洛芬治疗原发性痛经的临床观察
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【摘要】 目的 观察布洛芬治疗原发性痛经的临床疗效。方法 将206例原发性痛经患者随机分为治疗组108例和对照组(常规治疗组)各98例。治疗组患者口服布洛芬，对照组患者口服田七痛经胶囊，服药4周后，观察两组的治疗效果。结果 服药四周后观察组中显效59例，有效34例，总有效率为86.1%；对照组中显效23例，有效29例，总有效率为53.1%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布洛芬治疗原发性痛经效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】中药;布洛芬;原发性痛经;疗效
原发性痛经即功能性痛经，是指妇女在月经期下腹部出现的一种痉挛性疼痛，其主要表症为头痛、头晕、乏力、恶心呕吐、不思饮食、腹痛、腹泻、一部分患者出现腰腿痛。其主要发患者群为没有生育过的女性。痛经发病常是由于一些盆腔器质性疾病、或是生殖系统器质性疾病所致。近年来原发性痛经发病率呈逐年上升趋势，据2010年的调查,我国痛经发病率为33.19 %，其中原发性痛经占36.06 %，严重影响工作者占13.55 %[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取206名患者，患者条件按照卫生部诊断标准，《中药新药临床研究指导原则》中痛经的诊断标准诊断[2]执行，年龄在16～35 岁。排除标准：继发性痛经；月经周期小20 d或>60 d者，合并有严重器质性疾病者，例如肝、肾损伤、心脏、严重脑血管病、以及精神病患者等。两组患者主症均表现为：经血量少或不畅，经血颜色为深紫色或黑色，伴有血块，血块下行时，有疼痛感。小腹冷痛，按之痛加剧，如果外部作用使小腹温度升高，疼痛会减轻。
两组患者均来自吉林中医药大学附属医院妇科门诊，两组年龄、病程及痛经轻重程度经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 患者于经期一周前和一周后口服布洛芬片，江西中兴汉方药业有限公司提供。3次/d，2片/次，温水送服。
1.2.2 对照组 患者于经期一周前和一周后口服田七痛经胶囊，惠州市九惠制药股份有限公司生产，3次/d，4粒/次，温水送服。
1.2.3 痛经疗效变化情况按照《中药新药临床研究指导原则》中痛经疗效标准评定[2]。
检测指标①子宫动脉血流动力学：Vm(平均流速)及FL(血流量)、PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、A/B(收缩期与舒张期峰值之比)。检测时间为月经前3 d及下一月经行经前3 d。②血液流变学指标：于治疗前一次月经来潮初时的24 h 内，及治疗周期结束玫停药后下次月经来潮24 h 内。③经血检测：分别在治疗开始之前和结束停药的月经来潮24～48 h 内进行，取月经血4 ml，置入经过抗凝处理的试管内进行离心处理，离心后吸取月经液上清液，置入冰箱 20℃保存。用放射免疫法测定。按药盒说明书严格进行操作，药盒购自天津九鼎医学生物有限公司。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，治疗结果以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率86.1%，显著优于对照组53.1%，(P<0.05)。治疗组治疗后子宫脉血流动力学指标显著改善(P<0.05)血液流变学各项指标均明显降低(P<0.05)；经血PGF2α含量显著降低(P<0.01)，见表1，表2。
表1
治疗组治疗前后的各项指标
PIRIA/BVM(v/m.s)FL(q/ml.min)
治疗前2.86±0.230.78±0.348.43±0.210.12±0.0289.77±18.65
治疗后2.04±0.210.70±0.286.95±0.330.14±0.01105.66±12.32
表2
对照组治疗前后的各项指标
PIRIA/BVM(v/m.s)FL(q/ml.min)
治疗前2.73±0.330.79±0.348.62±0.210.13±0.0290.87±18.65
治疗后2.24±0.210.70±0.288.15±0.330.13±0.0193.66±12.32
2 结论
治疗组总有效率86.1%，显著优于对照组53.1%，(P<0.05)。治疗组治疗后子宫脉血流动力学指标显著改善(P<0.05)血液流变学各项指标均明显降低(P<0.05)；经血PGF2α含量显著降低(P<0.01)。结论 布洛芬片组对于治疗原发性痛经有良好的治疗作用，改善血液流变性及盆腔血液循环，降低经血PGF2α含量是其作用机制之一。
3 讨论
子宫内膜合成和释放的前列腺素，在月经周期时大量增加，这与原发性痛经的发生呈正相关。而布洛芬片能有效的控制前列腺素的分泌。痛经越严重的妇女，其经血中PGF2α水平就越高。月经期前列腺素的释放主要在最初48 h 内 ......
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