螺旋CT多期增强扫描对肝局灶性结节性增生的诊断价值(2)
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FNH主要由肝动脉供血,且病灶内含有一条或多条较大的动脉血管,其血供丰富。螺旋CT多期增强扫描可动态反映病灶的血供特点及病理特征,定性能力较强[1,3]。典型FNH CT平扫多为低密度,中央斑痕可为更低密度。增强动脉期病灶显著均匀强化,密度高于正常肝实质,门脉及延迟期大部分呈等或略高密度,中央斑痕出现延迟强化,强化特点为“快进慢出”[4]。本组12例病灶在注药后进行三期动态扫描中,10例明显强化高于肝实质,经门脉及延迟期,7例等于或略高于肝实质,6例病灶中央斑痕出现延迟强化,表现较为典型。中央纤维瘢痕动脉期无强化,呈相对低密度;而延迟期中央斑痕逐渐强化,这与血管丰富及造影积聚在间质内有关。所以FNH以动脉期除斑痕外的显著均匀强化及瘢痕的延迟强化为特征性表现,具备这些征象强烈提示FNH的诊断。但并非每例病变都如此,部分不典型病例中央纤维瘢痕组织较多,且可能病灶中的动脉中膜或内膜增生明显,管腔变窄,血供相对来说较少,所以增强后,动脉期强化不是十分显著,本组2例表现如此;有的门脉及延迟期呈现低密度,本组5例表现如此;有的中央不出现中央斑痕,特别是小的FNH,中央瘢痕出现的几率较低;有的中央瘢痕不延迟强化 ......
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