小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣的临床应用
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[摘要]目的观察小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果。方法应用皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修修复小腿远端及足踝部软组织缺损,其中包括带隐神经营养血管蒂皮瓣11例、带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣10例、腓肠神经营养血管蒂皮瓣18例、带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣3例。结果42例皮瓣中完全成活37例,部分坏死5例,成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉。结论小腿远端及足踝部创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。
[关键词]小腿;皮神经皮瓣及其穿支皮瓣;临床应用
小腿及足踝部骨质表浅,皮肤紧张,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织,常残留较大创面。2003年10月至2008年10月我科对42例小腿远端及足踝部皮肤缺损,采用隐神经营养血管蒂皮瓣、带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣、腓肠神经营养血管蒂皮瓣、带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣,临床效果良好,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组42例,男30例,女12例。年龄25～54岁,平均34岁。损伤原因:交通事故伤30例,砸伤11例,机器挤压伤1例,其中小腿远端24例,足踝部18例,组织缺损面积为18cm×10cm～6cm×4cm,合并伤:颅脑伤6例,胸部伤3例,胫腓骨骨折13例。
1.2治疗方法
1.2.1小腿远端及足踝皮肤缺损的治疗根据皮肤缺损的部位不同,采用相应的皮瓣,其中以隐神经营养血管蒂皮瓣11例,带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣10例,腓肠神经营养血管蒂皮瓣18例,带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣3例。急诊皮瓣转移修复34例,其中一期骨折固定并同时皮瓣转移修复10例;延期皮瓣转移修复8例,其中延期骨折固定并同时皮瓣转移修复3例。
1.2.2骨折的治疗骨折急性处理10例,其中交锁髓内钉内固定8例,单臂外固定支架固定2例 ......
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