4验案1则

    某，男，50岁，2018年5月22日初诊。主诉：双侧大脚趾疼痛2 d。现病史：患者近3 d饮食大量海鲜，夜间饮用啤酒，平日运动少，体型偏胖，既往曾出现血尿酸升高情况，未予重视。患者2 d前突然出现双侧大脚趾剧烈疼痛，难以忍受，伴活动受限，脚趾不能着地，口服止痛药效果不显，予北京朝阳中西医结合急诊抢救中心查血尿酸5897 μmol/L，结合患者病史诊断为“痛风”，予口服秋水仙碱治疗，患者仍觉疼痛难以控制。现症见：患者双侧大脚趾持续性疼痛，局部发热肿胀，无明显关节变型，行动不便，拄拐入诊室，形体偏胖，无发热恶寒，无头晕，疲乏，纳可，近日进食海鲜较多，既往喜食寒凉食物，眠差，疼痛影响睡眠，小便调，大便偏稀，2次/d。舌淡红，苔白腻，脉沉。中药内服处方：土茯苓150 g、威灵仙30 g、川萆薢60 g、白僵蚕15 g、干姜30 g、制附片30 g、炒白术60 g、桂枝15 g、赤芍15 g、知母30 g、防风30 g、生麻黄15 g，1剂/d，水煎服，早晚分服。

    中药泡洗处方：忍冬藤100 g、马齿苋100 g、白矾6 g，煎煮忍冬藤及马齿苋，放凉后入白矾，1次/d，双脚局部泡洗。嘱其低嘌呤饮食。

    按：患者系为痛风，中医可归为痛痹，本患者平素饮食不节，过食海鲜等寒凉食物，导致中焦脾胃阳虚，不能运化水湿，寒湿相搏，阻于经络，不通则痛。查其舌脉，舌淡红，苔白腻，脉沉，为阳虚寒湿闭阻不通之象，故以干姜、制附片、白术、桂枝健脾温阳 ......