3 讨论

    烧伤残余创面，指在深度烧伤创面情况下短时间内愈合较差，残存些短期内不能愈合或由于感染而影响一期愈合，需进行清创、抗感染甚至植皮等治疗的创面。在中医学最早见于《千金翼方》中，又称为汤泼火烧、火烧疮、汤火伤，所致的残余创面属于“疮疡”范畴[10]。目前临床上常用1%碘伏、0.5%新洁尔灭及1%磺胺嘧啶银治疗烧伤残余创面，但缺乏相关的临床研究，具有一定的盲目性，故不断探讨更为合理、有效，且不良反应小的外用药物显得尤为重要。

    大面积烧伤后引起残余刨面的机制较为复杂，与多因素相关。首先，与创面感染相关。严重烧伤患者可引起内分泌紊乱、低蛋白血症、免疫因子丢失，并且长期大量的消耗易导致免疫力差，造成感染。常见的细菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及耐氧金黄色葡萄球菌，这些细菌及其代谢产物对上皮细胞的生长具有破坏作用，并且造成创面碱性环境，不利于上皮细胞的生长，引起创面痂皮下感染，形成溃疡[11]。其次，与皮片不足，皮薄且不耐受摩擦有关。大面积烧伤者，自体皮源有限，当移植皮片的密度较少，或不能完全成活，引起创面未能完全被遮盖；愈合创面的新生上皮薄，难以形成毛细血管网 ......