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编号:13509211
全扩张皮瓣法在小耳畸形矫正中的应用效果探讨(2)
http://www.100md.com 2020年2月1日 《中国美容医学》 20203
     1.2 方法:患者采用全扩张皮瓣法进行小耳畸形矫正。一期手术:准备耳后皮下填埋扩张器,其填埋面积为4cm×6cm“肾形”范围,填埋切口距离发际线0.5~1.0cm,切口长度为3cm,0.5%利多卡因与1:10 000U肾上腺素用于局部浸润麻醉,沿着耳后方向将浅筋膜切开,将骨膜表面浅层与帽状腱膜深层剥离,剥离需要比耳廓正常位置高,前部要到达耳屏线,下方则需到达耳垂平面。剥离完成后选择盐水纱布对创口予以填塞压迫5~10min,随后将纱布取出予以止血。扩张器置入之前检查扩张器密闭性能,在内镜帮助下将扩张器置入,随后剥离完全腔隙位置,尽量将其展平,避免出现折叠情况对注水扩张造成影响,扩张器放置好后将阀门与导水管外置,同时置入1根引流管,将切口依次缝合,术后3d将引流管拔除,术后10d拆线,术后7d注水,其后每周注水3次,注水量为5ml/次,总量为60ml,随后进入扩张静息期,时间为1个月。

    二期手术:术前以未畸形耳耳廓为模板制作胶片模片,患者接受全麻后予以气管插管,在发际线和扩张皮瓣后方上部交界处与扩张皮瓣1/3位置作一“C”形切口,将扩张器取出,使用眼科剪将皮瓣表面扩张器包膜分离,使其成为一个耳后较薄,蒂部位于前方皮瓣,沿着发际线内部3cm头皮位置将其潜行分离,将耳后筋膜“C”形切开,随后沿颞深筋膜表面方向将上述形成皮瓣剥离。在患者右侧胸口作一梭形切口,逐次切开皮肤至腹直肌之间组织,取下第6、7、8肋软骨后将切开组织依次缝合,切开皮肤修整为中厚皮片留作后用。参照耳廓胶片模板将取下软骨雕为耳支架,随后将其置于皮瓣与筋膜瓣之间 ......
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