增生性瘢痕的激光治疗进展(1)

http://www.100md.com 2014年3月1日 中国美容医学2014年第5期

     瘢痕是机体组织受到创伤后异常修复的结果，在愈合过程中组织过度增生，就会形成增生性瘢痕(hypertrophic scar，HS)[1]。增生性瘢痕发生率高，常发生于手术、外伤、烧伤及炎症后，即使技术很熟练的手术和伤口护理也很难避免其发生。在瘢痕成熟和治疗的漫长时间里，数以百万的患者承受着持续的症状和功能障碍，对患者的心理、生理危害很大。既往的治疗方法有瘢痕内注射、压迫疗法、抗肿瘤药物治疗、细胞因子相关治疗、硅树脂凝胶覆盖、冷冻疗法、放射疗法、手术修复等[2-6]，但效果都不尽人意，因此增生性瘢痕仍是治疗学上的难题。

    激光技术的发展，为增生性瘢痕提供了能够在功能、症状和美观上改善的新选择，激光治疗增生性瘢痕已有近30年的历史，各种波长的激光被越来越多的投入使用。最初应用传统的CO2或 Er:YAG激光治疗成熟的增生性瘢痕，其复发率与瘢痕疙瘩切除的复发率接近，达到90%或更高。因此，应该避免单独应用这种方法去除瘢痕[7-10]。目前研究和应用较多的有脉冲染料激光、点阵激光、光动力疗法、强脉冲光等，现就增生性瘢痕的激光治疗进展综述如下。

    1脉冲染料激光

    脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)是一种血管特异性激光，通过对瘢痕血管的作用达到抑制和治疗瘢痕的作用，曾被认为是最有希望的激光治疗方法[11]。基于选择性光热解原理的585、595nm波长的脉冲染料激光是目前公认的增生性瘢痕的激光治疗标准[12-13]。 1996年，ALSTER最先报道了应用脉冲染料激光治疗严重的增生性瘢痕，治疗2次后使手术和创伤后瘢痕在红斑、高度、瘙痒和疼痛上得到改善 ......
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    徐阳 杨蓉娅 解放军医学院;北京军区总医院全军皮肤损伤修复研究所;

    【摘要】正瘢痕是机体组织受到创伤后异常修复的结果,在愈合过程中组织过度增生,就会形成增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)[1]。增生性瘢痕发生率高,常发生于手术、外伤、烧伤及炎症后,即使技术很熟练的手术和伤口护理也很难避免其发生。在瘢痕成熟和治疗的漫长时间里,数以百万的患者承受着持续的症状和功能障碍,对患者的心理、生理危害很大。既往的治疗方法有瘢痕内注射、压迫疗法、抗肿瘤药物治疗、细胞因子相关治疗、硅树脂凝胶覆盖、

    【关键词】 增生性瘢痕 激光照射 激光治疗 瘢痕内注射 细胞因子 点阵 脉冲染料激光 瘢痕疙瘩 药物治疗 治疗后

    【分类号】R622

    瘢痕是机体组织受到创伤后异常修复的结果,在愈合过程中组织过度增生,就会形成增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)[1]。增生性瘢痕发生率高,常发生于手术、外伤、烧伤及炎症后,即使技术很熟练的手术和伤口护理也很难避免其发生。在瘢痕成熟和治疗的漫长时间里,数以百万的患者承