自体肋软骨联合Medpor修复Binder综合征鼻畸形(1)
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[摘要]目的：探讨利用自体肋软骨修复Binder综合症患者的鼻畸形并观察手术效果。方法：鼻中隔取V字形切口，沿下外侧软骨缘做边缘切口，取鼻中隔软骨，植入雕刻的肋软骨支架和鼻中隔软骨支架，利用Medpor材料进行固定成形，对6例患者进行手术，并进行为期六个月以上的随访。结果：对随访患者的鼻外形进行综合评估，受术者和术者都满意，无重大并发症发生。结论：这种方法简便可行，花费少，改善大，效果好，值得进一步推广。
[关键词]Binder综合征；鼻畸形；肋软骨；Medpor
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)03-0386-03
Report of using autogenous costal cartilage and Medpor implantation to correct the nasal deformity of Binder Syndrome
CHEN Xue, ZENG Ning, HE Gui-juan, DEGN Pei
(Department of Cosmetic and Plaistic Surgery, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,Hubei,China)
Abstract: Objective To investigate the use of autogenous costal cartilage and Medpor implantation to correct the nasal deformity of Binder Syndrome and observe the effect. Methods 6 patients were performed the operation together with more than 6 months follow - up.The operation choosed the incision of V type along the lower edge of the lateral cartilage and got the nasal septum cartilage.The costal cartilage stent and nasal septum cartilage stent were put in and Medpor was used to fix shape. Results Patents and surgeons were all satisfactory with the nasal shape,height and length. No significant complication was recorded. Conclusion This method was easy and low cost,with good effect and earning promotion.
Key words: Binder Syndrome; nasal deformity; costal cartilage; Medpor
1952年Allan Ragnell描述Binder 综合征，即上颌窦-鼻发育不良为大饼脸。10年后由Binder 命名[1-2]。其主要特征是面部凹陷，扁平鼻。病因多是由于梨状孔周围骨骼发育不良，软组织却未见明显发育不良[3]。手术治疗是能明显改善面部畸形的方式，对于外形和功能都有一定的矫正功能。对于binder综合征的患者，由于骨组织发育不良，通常会选择一些材料来进行修复手术，比较常用的是软骨和骨组织移植物两种。大量临床研究显示两种各有利弊，软骨组织容易发生变形，而骨组织常常术后长期随访中发现吸收。一直以来两种材料的取舍一直是整形美容外科医生的困扰，在此次研究中，本组病例对于6例binder综合征患者采用肋软骨联合Medpor材料进行鼻部畸形的综合矫正，进行了非常有意义的尝试，并取得了满意的美学效果。
1 临床资料
从2006年至今我科收治的6例binder综合征患者，其中男性3例，女性3例，年龄20～30岁，平均25岁。术前患者都进行面部三维重建CT检查以及颅骨X线检查。测量角ANB为-4～8°，平均-6°。角SNB为80～84°，平均82°。角SNA为72-78°，平均为74°。均采用肋软骨或者肋软骨合并Medpor材料或者Medpor材料进行鼻部畸形矫正术。下图为一例患者的颅骨X线检查图片(图1,患者角ANB为-6°，角SNB为81°，角SNA为76°。)(S:蝶鞍点 蝶鞍影像的中心点。N 鼻根点 鼻额缝的最前点。A 上牙槽座点 前鼻嵴与上牙槽缘间弧形骨影像的最凹点。B下牙槽座点 下牙槽座与下颌体的交接点，即下颌联合前方弧形骨影像的最凹点。SNA代表上颌与颅底位置关系，SNB代表下颌与颅底位置关系。ANB代表上下颌骨间位置关系)
2 手术方法
2.1 患者神清，仰卧位。插管麻醉成功后，常规消毒铺巾，用美蓝标记鼻小柱倒“V”形，延长鼻前庭的下外侧软骨尾侧缘的翼外切口线。用含1/10000肾上腺素的1%利多卡因溶液，两侧眶下神经阻滞麻醉各约2ml。鼻术区侵润麻醉约10ml。 ......
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