2.3 NAC对HER2的影响

    对于HER2的检测，Kasami M等[24]研究结果显示，虽然少数患者(2.3%)在NAC前后进行免疫组化检测时检出现了改变，但经过荧光原位杂交(FISH)检测，结果与化疗前的免疫组化检测结果一致。因此，NAC不影响乳腺癌患者HER2的表达状态。一些研究对此进行了解释，在肿瘤的起源中，HER2过表达和基因扩增的改变比较晚，所以在肿瘤的转移和化疗过程中HER2仍然保持不变;但由于化疗后肿瘤细胞坏死等的影响，HER2的免疫组化检测结果可能会被干扰[19]。因此，当化疗后HER2免疫组化检测为阳性时，尤其是较化疗前发生了改变的患者应进行FISH检测来避免假阳性的诊断结果。

    3 结语

    总之，乳腺癌ER、PR 、Ki-67及HER2等指标的状态对疗效预测、疗效评价及药物选择均有一定的指导作用 ......