KEYWORDS Tolvaptan； Liver cirrhosis ascites； Hypona- tremia； Effectiveness； Safety； Systematic evaluation

    低钠血症在晚期肝硬化患者中非常常见，住院和门诊肝硬化患者中低钠血症的发生率分别为57%和40%[1]。低钠血症是终末期肝病评分的独立预测因子，同时也是影响肝脏移植预后的预测因子，可引发和加重肝性脑病[2]。晚期肝硬化患者发生低钠血症时通常合并腹水，这一直以来都是临床上的治疗难点。原因在于虽然利尿药是目前治疗肝硬化腹水的主要手段，但利尿药会降低血液中钠离子浓度，从而加重低钠血症；反过来，若患者受到长时间低钠血症的影响，对一般利尿药的治疗敏感性会下降，又可影响腹水的治疗；而且，肝硬化低钠血症合并严重腹水后需停止使用利尿药，又大大增加了治疗难度[3]。

    托伐普坦作为一种新型非肽类选择性血管加压素V2受体拮抗药，已获美国食品药品监督管理局(FDA)批准，适用于治疗各种疾病引起的高溶性和等溶性低钠血症 ......