三 高脂血症（1）
随着生活方式的改变，高脂血症已成为危害人类健康的危险因素之一。高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇或三酰甘油水平升高的一类疾病。它的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等疾病。其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
高脂血症从临床上可以简单地分为四类：
(1)高胆固醇血症：血清TC(总胆固醇)水平增高；
(2)混合型高脂血症：血清TC与TG(三酰甘油)水平均增高；
(3)高三酰甘油血症：血清TG水平增高；
(4)低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C(高密度脂蛋白)水平降低。
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1.病因
(1)年龄：胆固醇一般随着年龄增大而增高，中年时期胆固醇水平最
高，以后又稍有下降。
(2)性别：50岁以前，女性胆固醇水平较低；50岁以后，女性胆固醇与男性一样，甚至比男性还略高。妊娠期女性胆固醇可呈暂时性增高。
(3)饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，如动物的脑、肝、肾及蛋黄等，会使血清胆固醇水平上升。值得一提的是，早、中餐的脂肪含量对血脂影响不大，唯独高脂肪、难消化的晚餐会使血脂特别是胆固醇上升，并在动脉壁沉积。
(4)体重：饮食营养过于丰富，热量过高，会使体重上升，胆固醇水平也随之上升。
(5)运动：适量运动可以降低胆固醇水平，如果饱食脂肪饮食，同时保持足够的运动量，血清胆固醇就不会上升。
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(6)精神：经常精神紧张、焦虑，会使胆固醇上升。
(7)吸烟、咖啡等：大量吸烟、喝咖啡可使血清水平上升。
(8)遗传因素：某些人血脂高可能与遗传因素有关。
2.防治对策
确诊为高脂血症后，应调整饮食结构、改变生活方式和影响因素控制。在此基础上，再进行药物治疗。
(1)限制高脂肪食品：少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类，选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。
(2)限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油，使血浆中三酸甘油的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
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(3)减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体
重，最好以每月减重1～2kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
(4)加强锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯(酶)的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。
(5)戒酒限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症。因此，中年人还是以少饮或不饮酒为好。
(6)心情放松：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。
(7)控制食盐的摄入：每人每天应控制在6g左右。
(8)适当补充维生素C：维生素C可使动脉壁上的胆固醇转移到肝，并在肝内分解消除，预防动脉硬化。维生素C还可以修补有破损的动脉，使胆固醇无法在动脉沉积。一般每日服500mg的维生素C可预防动脉硬化。, http://www.100md.com
高脂血症从临床上可以简单地分为四类：
(1)高胆固醇血症：血清TC(总胆固醇)水平增高；
(2)混合型高脂血症：血清TC与TG(三酰甘油)水平均增高；
(3)高三酰甘油血症：血清TG水平增高；
(4)低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C(高密度脂蛋白)水平降低。
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1.病因
(1)年龄：胆固醇一般随着年龄增大而增高，中年时期胆固醇水平最
高，以后又稍有下降。
(2)性别：50岁以前，女性胆固醇水平较低；50岁以后，女性胆固醇与男性一样，甚至比男性还略高。妊娠期女性胆固醇可呈暂时性增高。
(3)饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，如动物的脑、肝、肾及蛋黄等，会使血清胆固醇水平上升。值得一提的是，早、中餐的脂肪含量对血脂影响不大，唯独高脂肪、难消化的晚餐会使血脂特别是胆固醇上升，并在动脉壁沉积。
(4)体重：饮食营养过于丰富，热量过高，会使体重上升，胆固醇水平也随之上升。
(5)运动：适量运动可以降低胆固醇水平，如果饱食脂肪饮食，同时保持足够的运动量，血清胆固醇就不会上升。
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(6)精神：经常精神紧张、焦虑，会使胆固醇上升。
(7)吸烟、咖啡等：大量吸烟、喝咖啡可使血清水平上升。
(8)遗传因素：某些人血脂高可能与遗传因素有关。
2.防治对策
确诊为高脂血症后，应调整饮食结构、改变生活方式和影响因素控制。在此基础上，再进行药物治疗。
(1)限制高脂肪食品：少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类，选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。
(2)限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油，使血浆中三酸甘油的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
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(3)减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体
重，最好以每月减重1～2kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
(4)加强锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯(酶)的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。
(5)戒酒限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症。因此，中年人还是以少饮或不饮酒为好。
(6)心情放松：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。
(7)控制食盐的摄入：每人每天应控制在6g左右。
(8)适当补充维生素C：维生素C可使动脉壁上的胆固醇转移到肝，并在肝内分解消除，预防动脉硬化。维生素C还可以修补有破损的动脉，使胆固醇无法在动脉沉积。一般每日服500mg的维生素C可预防动脉硬化。, http://www.100md.com