病区护士排班方式的探讨
【摘要】 目的 探讨科学合理的病房护士排班方式。方法 2002年6月～2003年6月内二病区根据病区护理工作任务、专业特点和不同年龄、技术职务的护理人员数量，动态参照每季考评结果，按照整体护理要求科学设计班次，将病区护理工作分两小组(血液组和内分泌组)，每组配有责任组长和专业护士，对病人实施全身心的护理。结果 该排班方式运行1年来，患者满意率上升(由上年的84%上升为96%)，病床使用率上升，未发生病人对护理组投诉现象，病区未发生显性安全事件，医护、护护、护患关系融洽。结论 该排班方式对患者有益，对科室发展有利，显示出整体护理效应，临床科室切实可行。
关键词 病区护士 排班方式 探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2640-02
随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，对病人的护理已由机械执行医嘱以满足病人的身体需要，转变到了根据病人的问题，采取各种护理方法，以满足病人身体、心理、精神、社会文化等方面的需要。为适应这种转变，从2002年6月份以来，我院在临床各科全面推行整体护理，然而，目前整体护理尚缺乏一套行之有效的排班方式。研究科学合理的排班方式，有利于整体护理的实施。本病区经科学设计探索了一套排班方式，经过1年的实践，取得满意的效果。现介绍如下。
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1 资料与方法
1.1 病区资料 本病区由血液科和内分泌科组成，拥有病床41张，其中血液科18张，内分泌科23张。配有医生7人(血液科3人，内分泌科4人)，护士13人，包括护士长1人，护士年龄最大49岁，最小19岁，主管护师2人，护师2人，护士9人，本科学历1人，专科3人，中专9人。另外护士站配有处理医嘱的微机设施一套。
1.2 方法
1.2.1 制定班次职责 每日三班制，2个小组，9个岗位(白班7个，夜班大小2个)。2个小组为血液组和内分泌组，9个岗位为:办公班负责病区药品及抢救设施管理;电脑班负责处理病区医嘱;早班负责病区静脉药配制;责1班和责2班分别负责血液科和内分泌科病人整体护理计划;专1班和专2班分别负责血液科和内分泌科计划任务的执行;大小夜班负责本病区晚班全部护理工作任务。
1.2.2 排班方式、班次时间安排 分别见表1，表2。
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1.2.3 排班原则
1.2.3.1 遵循以病人为中心，24h不间断的原则 排班以病人需要为中心，并遵循护理工作24h不能间断的连续性，合理安排各班次的人力衔接 [1] ，实行弹性排班 [2] 。早班、责1班上午上班时间为7∶30，责2班上午下班时间为12∶30，满足病人的治疗护理主要集中在上午进行的需要。两个责任组长的休息时间集中在下午，基本保证了病人每天能见 到自己的责任护士。
1.2.3.2 根据需要，按能定岗 能力的判断由病区的病人代表、医生、护士采取背靠背无记名方法对病区13位护士综合素质进行排序，护士长将获取的信息，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定。通过开会讨论，选出办公班1名，由工作认真，具有高度责任心的老护士担任;电脑班1名，由思维清晰，有成本核算意识及法律观察的中青年护士担任;责任班2名，由精明能干，专业知识及技能强，又具备良好沟通交流技巧的护师以上职称的护士担任。这四人为长白班，形成病区四大关卡，严把安全卡，其余岗位(即早班、专班、大、小夜班)由好学上进，充满工作热情的年轻护士担任。
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1.2.3.3 遵循病区分组和整体合作的原则 专科护理分别由本组护士负责，而静脉药的配制，口服药的发放，体温单的测绘，晨晚间的护理等由两组护士共同合作完成。
表1 周排班表
表2 班次时间安排表
2 结果
该排班方式运行1年来，患者满意率由上一年的84%上升为96%，病区床位使用率上升，患者对护理组无投诉现象，病区无显性安全事件发生。医护、护护、护患关系融洽。
3 讨论
根据整体护理的需要，近两年医院分配了大批的年轻护士充实病房，她们充满活力和激情，是医院深化改革的生力军。然而，年轻护士的临床经验和应对思维能力不足。整体护理要求护士除了要及时准确地执行医嘱，满足病人 的生理需要外，还要从心理、精神、社会文化等方面满足病人需求，就必须具备及时获取病人信息并及时反馈，及时判断和解决病人的护理问题的能力。这种按能定岗的排班方式要求年轻护士以完成对病人的治疗和护理为主，辅以心理沟通及健康教育，精明能干有经验的护士以通过与医生和病人的沟通及时判断和解决病人的护理问题为主，监督和指导年轻护士的护理操作，参与危重病人的抢救治疗与护理，共同配合，推进整体护理的深入。
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对护士综合素质测评，可以每季度1次。表现好的前3名给予奖励。表现差的不予公开，由护士长与其交谈分析原因，耐心指导、帮助，在护理组形成一股积极进取的精神动力。
在病房管理中形成三级监控网:护士长-责任组长-专班护士。每天有责任组长班对本组病人进行护理查房。每周有护士长对病区病人进行护理查房。病人反馈信息流畅。各种安全事件苗扼杀在萌芽状态中。各种护理问题能够得到及时处理解决。
医生的医嘱有责任组长主动沟通，医护关系融洽。年轻护士的护理工作能得到责任组长的指导，精明能干的护士能发挥其所长，各尽所能充分发挥自己的优势。总之，我们认为该排班方式科学合理，对患者有益，对科室发展有利，临床科室可以试用。
参考文献
1 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，2000，69-71.
2 杨玉霞.门诊护士排班的探讨.实用护理杂志，2003，19(2):65.
作者单位:330003南昌江西医学院四附院内二病区
(编辑维 兰), http://www.100md.com(刘诗红)
关键词 病区护士 排班方式 探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2640-02
随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，对病人的护理已由机械执行医嘱以满足病人的身体需要，转变到了根据病人的问题，采取各种护理方法，以满足病人身体、心理、精神、社会文化等方面的需要。为适应这种转变，从2002年6月份以来，我院在临床各科全面推行整体护理，然而，目前整体护理尚缺乏一套行之有效的排班方式。研究科学合理的排班方式，有利于整体护理的实施。本病区经科学设计探索了一套排班方式，经过1年的实践，取得满意的效果。现介绍如下。
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1 资料与方法
1.1 病区资料 本病区由血液科和内分泌科组成，拥有病床41张，其中血液科18张，内分泌科23张。配有医生7人(血液科3人，内分泌科4人)，护士13人，包括护士长1人，护士年龄最大49岁，最小19岁，主管护师2人，护师2人，护士9人，本科学历1人，专科3人，中专9人。另外护士站配有处理医嘱的微机设施一套。
1.2 方法
1.2.1 制定班次职责 每日三班制，2个小组，9个岗位(白班7个，夜班大小2个)。2个小组为血液组和内分泌组，9个岗位为:办公班负责病区药品及抢救设施管理;电脑班负责处理病区医嘱;早班负责病区静脉药配制;责1班和责2班分别负责血液科和内分泌科病人整体护理计划;专1班和专2班分别负责血液科和内分泌科计划任务的执行;大小夜班负责本病区晚班全部护理工作任务。
1.2.2 排班方式、班次时间安排 分别见表1，表2。
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1.2.3 排班原则
1.2.3.1 遵循以病人为中心，24h不间断的原则 排班以病人需要为中心，并遵循护理工作24h不能间断的连续性，合理安排各班次的人力衔接 [1] ，实行弹性排班 [2] 。早班、责1班上午上班时间为7∶30，责2班上午下班时间为12∶30，满足病人的治疗护理主要集中在上午进行的需要。两个责任组长的休息时间集中在下午，基本保证了病人每天能见 到自己的责任护士。
1.2.3.2 根据需要，按能定岗 能力的判断由病区的病人代表、医生、护士采取背靠背无记名方法对病区13位护士综合素质进行排序，护士长将获取的信息，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定。通过开会讨论，选出办公班1名，由工作认真，具有高度责任心的老护士担任;电脑班1名，由思维清晰，有成本核算意识及法律观察的中青年护士担任;责任班2名，由精明能干，专业知识及技能强，又具备良好沟通交流技巧的护师以上职称的护士担任。这四人为长白班，形成病区四大关卡，严把安全卡，其余岗位(即早班、专班、大、小夜班)由好学上进，充满工作热情的年轻护士担任。
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1.2.3.3 遵循病区分组和整体合作的原则 专科护理分别由本组护士负责，而静脉药的配制，口服药的发放，体温单的测绘，晨晚间的护理等由两组护士共同合作完成。
表1 周排班表
表2 班次时间安排表
2 结果
该排班方式运行1年来，患者满意率由上一年的84%上升为96%，病区床位使用率上升，患者对护理组无投诉现象，病区无显性安全事件发生。医护、护护、护患关系融洽。
3 讨论
根据整体护理的需要，近两年医院分配了大批的年轻护士充实病房，她们充满活力和激情，是医院深化改革的生力军。然而，年轻护士的临床经验和应对思维能力不足。整体护理要求护士除了要及时准确地执行医嘱，满足病人 的生理需要外，还要从心理、精神、社会文化等方面满足病人需求，就必须具备及时获取病人信息并及时反馈，及时判断和解决病人的护理问题的能力。这种按能定岗的排班方式要求年轻护士以完成对病人的治疗和护理为主，辅以心理沟通及健康教育，精明能干有经验的护士以通过与医生和病人的沟通及时判断和解决病人的护理问题为主，监督和指导年轻护士的护理操作，参与危重病人的抢救治疗与护理，共同配合，推进整体护理的深入。
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对护士综合素质测评，可以每季度1次。表现好的前3名给予奖励。表现差的不予公开，由护士长与其交谈分析原因，耐心指导、帮助，在护理组形成一股积极进取的精神动力。
在病房管理中形成三级监控网:护士长-责任组长-专班护士。每天有责任组长班对本组病人进行护理查房。每周有护士长对病区病人进行护理查房。病人反馈信息流畅。各种安全事件苗扼杀在萌芽状态中。各种护理问题能够得到及时处理解决。
医生的医嘱有责任组长主动沟通，医护关系融洽。年轻护士的护理工作能得到责任组长的指导，精明能干的护士能发挥其所长，各尽所能充分发挥自己的优势。总之，我们认为该排班方式科学合理，对患者有益，对科室发展有利，临床科室可以试用。
参考文献
1 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，2000，69-71.
2 杨玉霞.门诊护士排班的探讨.实用护理杂志，2003，19(2):65.
作者单位:330003南昌江西医学院四附院内二病区
(编辑维 兰), http://www.100md.com(刘诗红)