胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫12例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1076-02
随着围产医学的发展和胎儿宫内监测技术水平的不断提高，早期发现胎儿宫内缺氧，及早进行处理，大大降低了新生儿窒息率、死亡率，促进了优生，提高了出生人口素质。早期诊断胎儿宫内窘迫已成为提高产科质量必备监测手段。本文就一年来用胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的方法及处理措施进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2001年3～12月，用广州三瑞公司生产的SRF618型胎儿监护仪监测孕妇206例，其中诊断为胎儿宫内窘迫12例，占5.8%。
1.1.1 胎儿宫内窘迫与孕周的关系 在12例胎儿宫内窘迫中，42周以上者4例，占33.3%，41周者占3例，占25%，40周者2例，占16.7%，39周者1例，占8.3%，38周者2例，占16.7%。
1.1.2 胎儿宫内窘迫与相关因素的关系 中、重度妊高征者2例16.7%，中度贫血1例占8.3%，胎儿宫内发育迟缓1例，占16.7%，脐带因素3例占25%，胎盘老化2例，占16.7%，羊水过少2例，占16.7%，羊水Ⅱ°以上污染2例，占16.7%，原因不明者1例，占8.3%。
1.1.3 胎儿宫内窘迫的分娩方式 12例胎儿宫内窘迫8例行剖宫产术，4例行阴道分娩。
1.2 诊断标准 每个孕妇用胎儿监护仪监测30min，NST出现无反应型(至少监护40～60min才能诊断)、突交型、正弦图，胎心率过速，胎心率过缓，胎心率快慢不均(持续10min以上)，出现大幅度减速，CST出现阳性，即可诊断胎儿宫内窘迫。
1.3 处理方法 诊断胎儿宫内窘迫者均立即吸氧，左侧卧位，静脉注射50%葡萄糖、维生素C、尼可刹米，以增加胎儿储备能量，提高对缺氧的耐受性，提高脑组织和氧的结合及利用，孕妇左侧卧位，以减轻下腔静脉的压迫，使回心血量增加，心输出量增加，以增加胎儿血氧供应。用药后胎心率大部分很快好转，症状缓解后，根据情况尽快终止妊娠。
1.4 结果 在12例胎儿宫内窘迫中，8例行剖宫产术，新生儿1min Apgar评分8～10分者7例，占87.5%，6分者1例，占12.5%;经阴道分娩者4例，1min Apgar评分8～10分者2例，占50%，7分1例，占25%，3分1例，占25%。
2 讨论
胎儿宫内窘迫的诊断目前仍无准确的统一标准，我院系用安全方便的电脑胎儿监护仪，通过胎心率的变化可及早发现胎儿异
常，较早的发现胎儿是否能耐受宫缩的打击，同时结合临床资料以及孕妇自身情况作出综合分析，及时准确作出诊断为产科医生争取正确的产科处理方法，提供了可靠的理论依据，大大降低了新生儿窒息率，提高了产科质量。
12例胎儿宫内窘迫经诊断后，均让孕妇变换体位，吸氧，静脉注射三联针，心率很快恢复正常，同时我们根据胎儿监护图形，选择合适的分娩方式，尽快终止妊娠。12例胎儿宫内窘迫者8例行剖宫产术，1min Apgar评分8～10分者7例，占87.5%，而阴道分娩4例，1min Apgar评分8～10分者2例，占50%，7分、3分各占1例。因此，我们认为胎儿宫内窘迫以剖宫产结束分娩为好。
作者单位:271601山东省肥城市老城中心医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(祝兆宏)
随着围产医学的发展和胎儿宫内监测技术水平的不断提高，早期发现胎儿宫内缺氧，及早进行处理，大大降低了新生儿窒息率、死亡率，促进了优生，提高了出生人口素质。早期诊断胎儿宫内窘迫已成为提高产科质量必备监测手段。本文就一年来用胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的方法及处理措施进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2001年3～12月，用广州三瑞公司生产的SRF618型胎儿监护仪监测孕妇206例，其中诊断为胎儿宫内窘迫12例，占5.8%。
1.1.1 胎儿宫内窘迫与孕周的关系 在12例胎儿宫内窘迫中，42周以上者4例，占33.3%，41周者占3例，占25%，40周者2例，占16.7%，39周者1例，占8.3%，38周者2例，占16.7%。
1.1.2 胎儿宫内窘迫与相关因素的关系 中、重度妊高征者2例16.7%，中度贫血1例占8.3%，胎儿宫内发育迟缓1例，占16.7%，脐带因素3例占25%，胎盘老化2例，占16.7%，羊水过少2例，占16.7%，羊水Ⅱ°以上污染2例，占16.7%，原因不明者1例，占8.3%。
1.1.3 胎儿宫内窘迫的分娩方式 12例胎儿宫内窘迫8例行剖宫产术，4例行阴道分娩。
1.2 诊断标准 每个孕妇用胎儿监护仪监测30min，NST出现无反应型(至少监护40～60min才能诊断)、突交型、正弦图，胎心率过速，胎心率过缓，胎心率快慢不均(持续10min以上)，出现大幅度减速，CST出现阳性，即可诊断胎儿宫内窘迫。
1.3 处理方法 诊断胎儿宫内窘迫者均立即吸氧，左侧卧位，静脉注射50%葡萄糖、维生素C、尼可刹米，以增加胎儿储备能量，提高对缺氧的耐受性，提高脑组织和氧的结合及利用，孕妇左侧卧位，以减轻下腔静脉的压迫，使回心血量增加，心输出量增加，以增加胎儿血氧供应。用药后胎心率大部分很快好转，症状缓解后，根据情况尽快终止妊娠。
1.4 结果 在12例胎儿宫内窘迫中，8例行剖宫产术，新生儿1min Apgar评分8～10分者7例，占87.5%，6分者1例，占12.5%;经阴道分娩者4例，1min Apgar评分8～10分者2例，占50%，7分1例，占25%，3分1例，占25%。
2 讨论
胎儿宫内窘迫的诊断目前仍无准确的统一标准，我院系用安全方便的电脑胎儿监护仪，通过胎心率的变化可及早发现胎儿异
常，较早的发现胎儿是否能耐受宫缩的打击，同时结合临床资料以及孕妇自身情况作出综合分析，及时准确作出诊断为产科医生争取正确的产科处理方法，提供了可靠的理论依据，大大降低了新生儿窒息率，提高了产科质量。
12例胎儿宫内窘迫经诊断后，均让孕妇变换体位，吸氧，静脉注射三联针，心率很快恢复正常，同时我们根据胎儿监护图形，选择合适的分娩方式，尽快终止妊娠。12例胎儿宫内窘迫者8例行剖宫产术，1min Apgar评分8～10分者7例，占87.5%，而阴道分娩4例，1min Apgar评分8～10分者2例，占50%，7分、3分各占1例。因此，我们认为胎儿宫内窘迫以剖宫产结束分娩为好。
作者单位:271601山东省肥城市老城中心医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(祝兆宏)