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编号:10393103
扭伤穴治疗急性腰扭伤156例疗效观察
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0068-02

    急性腰扭伤为腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织在活动时因用力不当而突然损伤,可伴椎间小关节的错位及其关节束嵌顿,致使腰部疼痛并活动受限,又称“闪腰”。自1997年8月~2003年5月共治疗急性腰扭伤156例,效果满意,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 156例患者均为门诊患者,男95例,女61例,年龄18~69岁。病程最长10天,最短2min。重症患者(卧床)19例。

    1.2 治疗方法 让患者取端坐位,稍屈肘,半握拳,掌心向内,让医者取单侧,在阳池穴与曲池穴连线的上1/4与下1/4 交界处,肱桡肌后缘取穴。常规消毒皮肤,取2寸毫针直至骨缘,手法行捻转,患者有剧烈的酸麻胀痛感,然后起立,带针做腰部左右旋转,前俯后仰及下蹲等运动。幅度由小到大,并5~10min行针1次,留针30min。

    2 结果

    2.1 疗效标准 腰痛消除,活动自如属痊愈;腰痛明显减轻,能自行活动属显效;腰痛减轻,活动仍受限为无效。

    2.2 结果 98例患者一次治愈,56例患者症状明显减轻后,休息、理疗巩固治疗3~5次而痊愈,2例患者无效。总有效率98.7%。

    3 讨论

    3.1 临床表现 腰部突然有“炸裂”或“闪断”的感觉,随即发生疼痛,且疼痛较剧。有的呈僵直状态,伴有臀部及下肢放射痛,有的局部有压痛点,有的模糊不清,也有的受伤半天或1天多后出现疼痛,活动受限,肌肉紧张,X线检查无明显病理改变。

    3.2 解剖特点及损伤机理 限制腰部过度前屈的组织较多,如:棘上(棘间)韧带、后纵韧带、黄韧带、横突韧带(还包括腰椎生理前凸形态);而限制腰部过度后伸的组织较少,仅为前纵韧带(包括棘突及小关节)。在日常生活和活动过程中,例如:挑担起肩、扛物、举重及腰自前屈位伸直起立时,容易引起肌肉韧带的损伤,也容易引起椎间小关节的错位及其关节束交锁、滑膜嵌顿等功能受到很大影响。中医则认为筋经、络脉及关节损伤,以致经气运行受阻,气血郁滞局部而成,从而限制活动。

    3.3 作用机理 针灸既有镇痛的作用,又可以使人体机能由不正常恢复正常,活血祛瘀,行气通络之效。针刺扭伤穴通过神经体液调节来缓解局部肌肉痉挛,从而改善小关节紊乱、关节束交错及滑膜嵌顿症状;同时在镇痛作用下,做腰部各种运动,促使气血流畅,改善扭伤局部的气血瘀滞状 态,又可以促使关节、滑膜的复位,从而达到治愈疾病的目的。

    3.4 体会 (1)腰椎小关节紊乱、关节束交锁、滑膜嵌顿患者都是一次治愈。肌肉、韧带、筋膜的损伤一次治愈率稍微低一些。早期治愈率90%以上,主张早期治疗。(2)针刺扭伤穴一般均单侧用穴,两侧用穴效果无明显提高。笔者习惯使用男为左侧,女为右侧。(3)采用扭伤穴治疗,不但疗效非常好,而且操作简便,易于掌握。笔者碰到患者若无针灸针时,即使用食指挤压扭伤穴治愈7例患者。(4)治愈后适当的卧床休息很重要,一则损伤组织的修复需要一定时间,二则可以防止日后复发。

    作者单位:234100安徽省宿州市伤骨科医院骨科

    (编辑李 阳), http://www.100md.com