甘肃中医》2 0 0 3年第 1 6卷第 9期 4 3

    烫献综述

    膝关节骨性关节病临床 治疗概述

    张 凯， 赵冀伟

    ( 天津中医学院第一附属医院， 天津 3 0 0 1 9 3 )

    关键词： 膝关节骨性关节炎； 中医疗法； 西医疗法； 综述

    中图分类号： R 6 8 4 . 3 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 3 ) 0 9 — 0 0 4 3 — 0 3

    膝关节骨性关节病是老年人常见的一种退行

    性关节疾病，又称为肥大性关节炎和退行性关节

    炎【 l 一。 其特征是关节软骨破坏或变性产生的关节

    病变， 正常的软骨面呈浅兰色、 光泽、 润滑、 压之硬

    韧。随着退变， 变性的软骨面因软化、 破裂和脱落

    而消失后， 则使软骨下骨板暴露在关节腔内， 裸露

    的软骨下骨板受到反复冲击后出现反应性骨质增

    生， 边缘有骨刺形成， 象牙样骨板有许 多裂孔 ， 关

    节运动的压力波可通过裂孔传导至骨端松质骨的

    髓腔内，使骨小梁受压而萎缩吸收。多发于膝关

    节。X光可见关节间隙狭窄， 软骨下骨板致密， 关

    节边缘和关节内骨性结构尖锐， 并有骨刺形成。 有

    量元素可为骨折的修复、愈合提供较多的物质基

    础 。

    3 . 2 损伤散对血 A L P的影响 现 已证实成骨细

    胞有 A K P存在， 其分泌出来的A K P渗入血液， 使血

    A K P明显增加，可作为代表骨重建的活跃性改变

    和成骨细胞活动性增加的指征，即可作为一项观

    察骨折愈合的指标 。实验证明损伤散能够增加

    血 A K P活性， 说明它能够促进成骨细胞的活动， 加

    速骨折愈合 。

    3 . 3 损伤散对血钙、 磷的影响 血中钙磷是相互

    作用的两个系统， 经常维持平衡， 血中的钙磷与骨

    中的钙磷亦维持动态平衡 ， 即成骨作用 ( 钙盐在

    骨 中沉积 ) 和溶骨作用 ( 骨中钙盐溶解 )的正常

    进行是维持血中钙磷含量稳定的重要环节。 反之，血中钙磷含量的高低又直接影响骨 的钙化与溶

    解 ，它们 是相 互 影 响 ，互相 制约 的 ，并 受 l ， 2 5

    ( o H ) 2 - D甲状旁腺素及降钙素等 的调节和控制

    嘲。 血中钙磷相互作用，钙磷乘积维持在一定水

    平， 超过一定限度， 则体液中的钙和磷就在有机质

    中先形成胶体的磷酸钙， 再沉淀为骨盐【 6 ] 。也就是

    说钙磷乘积的升高， 有利于钙盐的沉积。 从实验结

    果分析 ，骨折后 1周三组血钙均有 不同程 度 的升

    高， 实验组尤甚， 这是骨折早期破骨细胞活动较活

    跃， 对骨折端进行溶骨作用， 放钙入血所致， 损伤

    散可能促进了这种作用 。实验组由于血钙迅速升

    高， 引起甲状腺分泌降钙素增加， 促进成骨细胞活

    动， 增加钙盐沉积 ， 降低血钙。 血钙升高， 对应血磷

    降低； 血钙降低 ， 对应血磷升高。实验组随着血钙

    降低， 血磷升高， 钙磷乘积在骨折后 2周即达到高

    峰， 又刺激甲状腺分泌降钙素而促进成骨活动 ， 降

    低血钙。综上所述， 损伤散能够降低血钙， 升高血

    磷， 使钙磷乘积高峰提前出现， 促进钙盐沉积。损

    伤散具有活血化瘀，接骨续筋 ，从而促进肿胀消

    退， 加速骨折愈合。

    参考文献

    1 罗培强. 土鳖虫促进骨折愈合的试验研 究… .

    中国骨伤， 1 9 9 2 ， 5 ( 6 ) ： 6

    2 丁继华. 试谈中医骨伤科理论的研 究—— 肾主

    骨【 J 】 . 中医骨伤科学报， 1 9 8 5 ， 3 ( 2) ： 8

    3 钟锐球， 章崇仪， 王志煜. 应用扦扦活酊渗透加

    速骨折愈合的初步临床观察及实验研究 【 J ] .

    中西医结合杂志， 1 9 8 5 ， 7 ( 5 ) ： 4 0 4

    4 Guac ci DU L tr ast r uct u ra1 as p ect o f hu -

    ma n no n uni on Hi at o —Hi St o pat hol ，1 99 1， 6：

    87

    5 张昌颖. 生物化学【 M 】 . 北京： 人 民卫生出版社，1 98 7 .58 9

    6 北京医学院. 生物化学 【 M 】 . 北京： 人 民卫生出

    版 社 ， 1 9 7 8 . 4 9 7 — 4 9 8

    ( 收稿 日期 2 0 0 3 - 0 6 - 1 8)

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    囊肿样 改变 ， 还有骨质 疏松和 软组织肿胀 ， 有 时可

    见游 离体 。笔者就近 5年来 中西医诊治此病经 验

    综 述如下 。

    1 中医疗法

    膝关节骨性关节病属于中医 “ 痹证”的范畴，目前主要采用针灸、 推拿、 内服及外敷中药治疗。

    1 . 1 针灸推拿疗法 利用针刺， 辨证取穴， 镇痛

    通络。中医认为本病为肝肾阴虚， 气滞血瘀， 挟痰

    湿， 基本穴位为梁丘、 血海、 阳陵泉、 膝眼、 悬钟 、 足

    三里、 三阴交， 局部可用艾条灸或热疗 1 0分钟 。 推

    拿是医生运用对患膝进行各种被动运动，以达到

    疏通经络， 温经散寒， 松解粘连 ， 恢复肌肉肌腱弹

    性， 促进软组织修复的一种疗法， 张献文等跚运用

    按摩痛点、 抚肢按摩、 弹筋拔络、 屈膝屈伸四法治

    疗此病 ： 宏树 臣 运用轻度捏拿法 ......