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编号:11614602
多囊卵巢綜合征.ppt
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    多囊卵巢综合征

    北京大学第三医院妇产科

    李美芝 教授

    引 言

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary

    syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵

    性不孕的主要原因。在育龄期女性中

    患病率为5%-10% 。

    五、易感疾病

    PCOS异常的激素环境, 被认为可能使病

    人对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关

    的几种疾病易感

    治疗PCOS的新途径

    改善胰岛素抵抗

    胰岛素增敏剂

    metformin

    胰岛素抵抗的测定

    > 空腹胰岛素达到10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有轻度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次,取3次血取其平均值

    > IR测定可在口服葡萄糖耐量试验同时测定。空腹取血3次,及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素,血胰岛素最高值>100mU/L( 718pmol/L )提示IR

    > 空腹胰岛素( mU/L )/空腹血糖( mmol/L),此方法简单,又准确,如>4mU/ mmol/L指示有IR。其敏感性95%,特异性84%,阳性预测值87%,阴性预测值94%

    > 稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖×空腹胰岛素/22.5

    生活方式的改变

    注意饮食结构调整:

    2型糖尿病饮食结构专家或社会上减肥工作者指导

    简单告之"减轻体重"或"少吃"效果不明显

    锻炼、停止吸烟

    Metformin 美迪康

    > 双胍类降糖药,降低血糖浓度,改善周围组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗

    > 近几年用于PCOS高胰岛素血症的治疗

    改善PCOS患者胰岛素敏感性, 降低胰岛素浓度, 促进排卵, 改善高雄激素血症, 调节月经周期,降低糖尿病和心血管疾病的发生, 改善PCOS患者异常的脂代谢

    副作用和禁忌症

    主要副作用:

    腹泻和呕吐, 胃肠道胀气,消化道和腹部不适

    腹泻 恶心呕吐 停药

    美迪康 53% 26% 5%

    2250mg/日

    安慰剂组 12% 8% 无

    乳酸中毒 少见, 30%~50%是致命的

    应用指征

    > 胰岛素抵抗

    > II型糖尿病

    > 空腹血糖升高

    > 糖耐量试验2小时血糖高

    > PCOS患者

    PCOS患者的随访

    PCOS与"代谢综合征

    > 高血脂症、 高血压、II型糖尿病、> 心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)

    > 妊娠期糖尿病、妊高征

    > 一些恶性病变,如子宫内膜癌等

    多囊卵巢综合征

    今后研究热点

    感谢

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