四、细胞学检验单申请单、报告单
检验总号 910508
检验分号 M1059
收费 全费 部分 细胞学检验申请单 门诊号 910419
收费 住院号 206142
| 姓名 程丽莉 性别 女 年龄 38 职业 工人 科别 血内 病区 六 床号 25 |
标本部位 骨髓 送检日期1995-5-13 送检医师 李 敏
(胸骨 髂前 髂后√ 脊突 胫骨)抽取量0.2ml
淋巴结 部位 上次骨髓片检验号数(如以前送过者填写)：
检验目的 1.骨髓细胞分类检查
2.细胞内外铁检查
病史摘要、体征及治疗(特别注意皮肤及粘膜病变、黄疸、出血、淋巴结及肝脾肿大等)
月经量多5年，头昏，乏力，纳差，活动后心慌、气短6月。两月前在外院检查血红蛋白58g/L，诊断为贫血。服硫酸亚铁每日6片，共三天，后因恶心、胃内不适，自行停药。此次因门诊查血红蛋白60g/L而入院。
入院后体检：贫血貌，皮肤及口唇、软腭、眼睑均苍白，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心尖部可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，两肺无异常，肝、脾未触及。
临床诊断 贫血，缺铁性贫血？
主要实验检查记录(已检查过者，请详细填写最近检查结果)
| 红细胞计数 |
2.6×1012/L | 中性分叶核粒细胞 | 63% |
| 血红蛋白 |
60.0g/L | 嗜酸粒细胞 | 2% |
| 红细胞比积 |
20.5vol | 嗜碱粒细胞 | 0% |
| 红细胞平均容积 |
78.8fl | 大淋巴细胞 | 3% |
| 红细胞平均血红蛋白含量 |
0.36fmol(23pg) | 小淋巴细胞 | 27% |
| 红细胞平均血红蛋白浓度 |
29% | 单核细胞 | 2% |
| 网织红细胞 |
13×109/L(0.5%) | 浆细胞 | 0% |
| 红细胞渗透脆性试验 开始溶血 |
0.38% | 血小板计数 | 120×109/L |
| 完全溶血 |
0.30% | 出血时间 | 1min30s |
| 红细胞沉降率 |
48mm/h | 血凝时间 | 3min20s |
| 红细胞异常 大小不等，明显淡染 |
血块凝缩时间 | 18h30min | |
| 白细胞计数 |
5.7×109/L | 毛细血管脆性试验 | + |
| 原始粒细胞 |
0% | 凝血酶原时间 | 13s(正常12s) |
| 早幼粒细胞 |
0% | 其他(胃液分析、粪便、血寄生虫、生化检查等 | |
| 中性中幼粒细胞 |
0% | ||
| 中性晚幼粒细胞 |
0% | 血片发现间日疟原虫配子体 | |
| 中性带形核粒细胞 |
3% |
注意：1.申请单各项详细逐项填写清楚，并保持此单整洁。2.骨髓液一般抽取0.2ml作涂片用，避免抽取量过多，致骨髓液被血液所稀释，影响结果的正确性。3.涂片厚薄必须均匀，不可太厚，每次送5张以上；并同时送外周血片3张以上。
检验总号 910508
细胞学检验报告单 检验分号 M1059
收费 门诊号 910409 住院号 206142
姓名 程丽莉 性别 女 年龄 38岁 科别 血内 病区 六 床号 25 送检医师 李敏
临床诊断 贫血，缺铁性贫血？ 取材日期1991-5-13
取材部位 骨髓(胸骨 髂前 髂后√ 脊突 胫骨)淋巴结 报告日期1991-5-14
| 细胞分类 |
骨髓片 |
血片% | |||
| 正常值% |
% | ||||
| 原血细胞(成血细胞) |
0～0.7(0.08) |
0 |
0 | ||
|
粒细胞系统 |
原粒细胞 |
0～1.8(0.64) |
2.0 |
0 | |
| 中性 |
早幼粒细胞 |
0.4～3.9(1.57) |
9.0 |
0 | |
| 中幼粒细胞 |
2.2～12.2(6.49) |
13.5 |
0 | ||
| 晚幼粒细胞 |
3.5～13.2(7.9) |
12.0 |
0 | ||
| 常状核 |
16.4～32.1(23.72) |
9.0 |
3.0 | ||
| 分叶核 |
4.2～21.2(9.44) |
0 |
63.0 | ||
| 嗜酸 |
中幼粒细胞 |
0～1.4(0.39) |
0 |
0 | |
| 晚幼粒细胞 |
0～1.8(0.49) |
0 |
0 | ||
| 带状核 |
0.2～3.9(1.25) |
0 |
0 | ||
| 分叶核 |
0～4.2(0.86) |
0.5 |
2.0 | ||
| 嗜碱 |
中幼粒细胞 |
0～0.2(0.02) |
0 |
0 | |
| 晚幼粒细胞 |
0～0.3(0.06) |
0 |
0 | ||
| 带状核 |
0～0.4(0.10) |
0 |
0 | ||
| 分叶核 |
0～0.2(0.03) |
0 |
0 | ||
| 红细胞系统 |
原红细胞 |
0～1.9(0.57) |
2 |
0 | |
| 早幼红细胞 |
0.2～2.6(0.92) |
5 |
0 | ||
| 中幼红细胞 |
2.6～10.7(7.41) |
16 |
0 | ||
| 晚幼红细胞 |
5.2～17.5(10.75) |
15 |
0 | ||
| 淋巴细胞系统 |
原淋巴细胞 |
0～0.4(0.05) |
0 |
0 | |
| 幼淋巴细胞 |
0～2.1(0.47) |
0 |
0 | ||
| 淋巴细胞 |
10.7～43.1(22.78) |
14.5 |
30.0 | ||
| 单核细胞系统 |
原单核细胞 |
0～0.3(0.01) |
0 |
0 | |
| 幼单核细胞 |
0～0.6(0.14) |
0 |
0 | ||
| 单核细胞 |
1.0～6.2(3.0) |
0.5 |
2.0 | ||
| 浆细胞系统 |
原浆细胞 |
0～0.1(0.004) |
0 |
0 | |
| 幼浆细胞 |
0～0.7(0.104) |
0 |
0 | ||
| 浆细胞 |
1～2.1(0.71) |
1.0 |
0 | ||
| 其他细胞 |
网状细胞 |
0～1(0.16) |
0 |
0 | |
| 内皮细胞 |
0～0.4(0.05) |
0 |
0 | ||
| 巨核细胞 |
0～0.3(0.03) |
0 |
0 | ||
| 吞噬细胞 |
0～0.4(0.05) |
0 |
0 | ||
| 组织嗜酸细胞 |
0～0.5(0.03) |
0 |
0 | ||
| 组织嗜碱细胞 |
0～0.2(0.004) |
0 |
0 | ||
| 脂肪细胞 |
0～0.1(0.003) |
0 |
0 | ||
| 分类不明细胞 |
0～0.1(0.015) |
0 |
0 | ||
| 细胞分裂 |
粒细胞系统 |
0～17(4.3) |
|
0 | |
| 红细胞系统 |
0～7(1.3) |
|
| ||
| 粒细胞：有核红细胞 |
1.28～5.95(2.76) |
1.2:1 |
0 | ||
| 巨核细胞计数(全片) |
1.5×3cm7～35个 |
30↑ |
0 | ||
|
|
原始型 |
0 |
0 |
0 | |
| 早幼型 |
0～5 |
0 |
0 | ||
| 中幼型 |
10～27 |
1 |
0 | ||
| 晚幼型 |
44～60 |
25 |
0 | ||
| 祼核 |
8～30 |
4 |
0 | ||
| 变性 |
2 |
0 |
0 | ||
特征
取材佳，制片良好，粒：红比例1.2:1
有核细胞明显增生，红系尤为活跃，以中、晚幼红增生为主，部分幼红细胞浆少色浅，边缘残缺不全，核固缩，成熟红细胞大小不一，以小型为主，淡染区略显扩大。
粒系统大致正常。
淋巴系统大致正常。
巨核细胞全片查见30个，生成血小板良好，片上散在成簇血小板易用见。
铁粒幼红细胞I型7%
细胞外铁 未见
结论
根据细胞形态及铁粒染色，骨髓像提示缺铁性贫血(或：骨髓像支持缺铁性贫血。)
意见或建议 血清铁测定
检验者 李益/余珍
(李乃义修订)
2000/06/12/排版/马海茸
, http://www.100md.com